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    27 October

    温故而知新

    前些日子和朋友随便闲聊中,互相提了点基础知识的问答。问的是经络腧穴的问题。每条经络的穴位他竟然全部背得出,歌诀琅琅上口一气呵成。我自叹弗如!一来是当初学的时候就没有完整的背过,二来是时间长了,原本记住的忘却亦复不少。知识放在脑子里不用,忘记的速度是惊人的,而医学知识最要命的是你不知道什么时候会用到!所谓书的用时方恨少,非不读也,不知什么时候已经忘记了而已。

    于是我将《医宗金鉴》的歌诀翻开来,这一课得补上。背起来还真有点头大,但是开卷有益,这一次别有一番感受。1.原先我重点记了五腧穴,常用穴。但是没有特异的按经络分类,主要是记穴位定位,所以个别名称相近者,还是很容易搞混的,这次梳理,清晰了许多;2.除了五腧穴,和《通玄指要赋》上提过的穴位以外,其他的基本不熟,尤其是胸腹部很多的要穴,这次才认真地搞清楚;3.关于穴位名又有了新的认识,很多穴位的主治从穴名上加以区别,使用将更到位,比如:胃经腹部的几个穴位,依次而下有:不容,承满,梁门,关门,太乙,滑肉门。如果就从课本上看,主治几乎相同,但是结合学名,就发现,可以用得更精,不容更偏腹胀,承满让人想到太阴病“腹满而吐,食不下”,关门可能适用于贲门失弛缓症,胃食管返流,当然这个位置更靠近幽门,幽门梗阻也可能有用。滑肉门让人想到消食积,尤其是肉积。至于幽门,与之相近处肾经有穴就叫“幽门”,看来幽门的问题还不仅仅是胃的问题。而验之临床,关格一证就是肾病而表现在胃的。

    这一回感概之多,让我下了决心,以后每年要花点时间开始温课了。有哲人说,最影响你进步的就是已有的知识,但是我的知识还没有富有到必须扔掉一些的时候。多滚动两遍,温故而知新,才能步步为营。思考了一下,温课的书单也不能乱定,所以粗略的定制了一下,想想或许对同学有益,故拿出来一起看看:

    1.                经络腧穴应当是第一位的。“夫经络者,内属于脏腑,外络于肢节,行气血而营阴阳,濡筋骨而利关节者也”“人之所以生,并之所以成”不可不慎!其实多体会体会穴名,就有很多启发。《灵枢》《针灸甲乙经》,《针灸大成》

    2.                接下来当然是黄帝内经了,有了扎实的经络腧穴保障,内径的基础理论和五运六气就拾阶而上了。当然医宗金鉴的四诊心法要诀不错,张景岳类经第五六两卷的四诊部分在台湾列为考试重点,也很有文喜的必要。《素问》《类经》

    3.                《伤寒论》和《金匮要略》是不能拉下的,民间中医版的《伤寒杂病论》校勘详尽,排版仔细,能背下来最好。《伤寒来苏集》《金匮要略心典》《郑钦安医书阐释》均在反复研读之列。

    4.                温病学这几年被人鄙视的利害。自临床看来,也确实是没有经方来的好用。不过温病学派最大的可取之处是祖师爷们都是伤寒高手。所以,要求其本的话,关键是看看人家怎么学经方,用经方的。所以《临证指南医案》《吴鞠通医案》《温病条辨》《温热经纬》挑着也要看。

    5.                药学和方剂乃是看家的功夫,多看看药学,临床上多体会,一样一样掌握过来,多诊识证,屡用达药。《神农本草经》为底本,可以参考:《衷中参西录》《朱良春用药经验》《施今墨药对》《本草纲目》《名医方论》要温的课太多,每年花一个季度应该是需要的,太多时间也不好,冬季比较好,冬藏嘛。把学过的东西消化,在这时候最合适,来年开春正好用,顺便再读新书,开始新的读书计划。