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中医小子道之所存,师之所存也! October 26 倪师、刘师、刘善人讲座观感10月24日周六 复旦3309教室,倪海厦讲座 复旦素食协会邀请。 1. 素食为淡味,淡味渗泄为阳 。一句话讲完素食。然后说什么是阴阳,而由此进入中医话题! 2. 淡味的药,利水,治腹水 莲子,灯心草,苍术,白术 3. 甘草,生长在沙漠边缘,固水,温病派和经方派的差别 4. 阿胶,失眠,黄连阿胶汤的方义,黄连黄芩苦味入心,白芍可以把四肢的血瞬间拉回心脏,阿胶补血,心中永远有一滴血,藏神,悬浮在心中,鸡蛋黄,唯一的悬浮在中心的东西。引导诸药直达病所把那滴血放回去。 5. 心脏病的征兆:失眠,胸痛,手脚冰冷发麻,短气。 6. 温病派用很多动物,犀角。经方派退热会用很多石膏。 7. 静脉曲张,芍药甘草汤,血管硬化斑块,温病派用活血化淤,经方派,寒冷凝固,用附子。 8. 鳖甲,深入到肝脏里面,肝脏是解毒器官。 9. 糖尿病,降糖药压下去 10. 洗肾的病人在他这里吃中药,西医看了让病人继续吃,还介绍别的病人也来。 11. 他将主要精力放在地记写作,将训练好的至少和他一样强的医生,中国每省至少一位。并开发软件系统,照顾边远地区,头痛脑热小毛病自助解决。 12. 上两届扶阳论坛方向偏差,似乎用附子量越大越经方,不是。生附子就是生附子,炮附子就是炮附子,炮附子固阳,生附子回阳。 13. 高压锅压药,90%。煎煮中药很好,农药挥发,重金属沉淀。 14. 小建中汤加生附子治血癌 15. 九宫八卦,易,禅 16. 呵字诀撞墙 没有录音录像,以上仅就记忆而提要,以备忘。
10月25日周日复旦3309 刘力红,刘有生(刘善人) 健康百年不是梦——中医身心养生学 刘力红: 1. 因为是素食协会邀请,先谈素食,他是怎么吃素的 2. 一个摩登女郎吃素给他的启示:节约资源 3. 吃素也有利健康,养生的一种 4. 谈养生先要了解生命的结构 5. 生命的构成,有阴有阳之外,还要有神的入住(阴阳者`````神明之府也)比如房子,墙,灯啊是阴,空间是阳,我们在这里做事的人,就是神。不住人的房子坏得比较快。 6. 五脏,心比较特别。没有“月”字旁。形而上。 7. 身心两部分,身在生命中影响比心小,好坏都是那么多的程度。心的好坏影响就比较大,人心为我,得失、喜怒,常戚戚,道心,为众人,坦荡荡。 8. 比心更厉害的,影响更大的,天赋的性,纯善的天性:仁义礼智信,纯阴的禀性:怨恨恼怒烦,洗染的习性:吃喝嫖赌抽。
刘师做一概述,刘善人上台从自己的病讲起,五行疗病,化性,变风俗。就像赵本山的小品一样,妙语连珠。内容网上有视频,大家可以搜来聆听,内容差不都。只是,现场的感受,那种氛围,场强。还是让身心在受洗礼。
刘力红老师,从《思考中医》畅销后,可谓红遍大江南北。但由于自身临床不足而四处拜师,先后有邓铁涛、李可、卢崇汉等。其实他亲近刘善人是在02年。也由于四处拜师,他的临床能力遭到很多攻击和质疑,我也觉得刘师临床一般,至少不是上乘功夫。
1. 这些年,刘师通过自己的努力,为中医界着实做了些贡献。思考中医扭转风气,大家开始读经,自不必说。(而与此同时整个大环境也开始重视传统文化,不知是大势所趋而催生二者呢,还是二者互相影响,谁又影响谁?待考) 2. 把中医界的一股力量凝聚起来,就抚阳论坛三年的轨迹可以看看:07年,场地广西南宁,很明显的刘力红的东道,广西政府的大力支持,有卢崇汉,吴荣祖,李可,还有民间中医的三七生,我没有找到视频,因为通过QQ帮助整理了李可老中医的录音,所以得以听到一部分论坛录音;第二届转到了北京,多了讲国学的李里,(我刚刚知道他,“长衫教授”,还在了解中),优酷有第二届扶阳论坛的视频。三七生有没有不清楚。李可老先生未到场,他的学生孔乐凯代为发言。最近还出了书。 http://www.youku.com/playlist_show/id_2926213_ascending_1_page_1.html 3. 第三届来到上海,一直以来,觉得上海的主力中医还是温病派,似乎比较排斥刘力红等,没想到龙华医院还是有人。还请到了炙手可热的倪海厦先生。也把刘善人请上讲坛。每一届论坛,休息时间都有走进学校座谈。从这些轨迹来看,尽管出名之后,刘师有身不由己的一面,但他还是在自己力所能及的范围内,做得相当好了。 4. 从扶阳论坛请到的人看看,共同的特点是:都有经方家风格,豪爽,重道。刘力红曾谈到请三七生时,二话没说就来了,一路自费。刘师要帮他报销,他都没让(后来究竟报没报就不得而知了)。而刘师感慨他也请过其他“名医”,还没谈正题先说钱的问题,遂作罢。 5. 把刘善人夫在前头,把所有的鲜花都献给老师,恭恭敬敬的做个学生。书生本色!而且刘善人是被人们前呼后拥的围个水泄不通。刘师就干挡驾的事。本本分分。 6. 目送倪师离开的时候,听到的话是“复旦大学素食协会,很好,下次你们请我,我一定来,事先和我的助手联系就好了,你们需要,我一定来!”刘师的车被保安党在校门外(保安不懂啊,也不管啊),他们不动性,从校门走到教室,完了再走出来,刘善人一口气讲到九点多,都没有安排提问,刘力红赶忙保护老先生离开,还是晚了,一路上追随者就像信徒拥护教主一样。目送车子离开后,回头一看,还有人虔诚的鞠躬未起。心中无限感慨。 7. 目光不仅是要扶中医的阳,还要扶人心的阳,扶家庭的阳,扶社会国家的阳,扶中华文化的阳。其志不在小啊。有这样的胸襟和报复,民间的这股力量,必将能真正做一番事业! 8. 我深深地感动,也很振奋,“德不孤,必有邻”。我所选择的这条路,是越来越宽广了。扶阳论坛的追随者不知凡几。我这样的恐怕还排不上号(私淑而已)。但是这已足够让我更加理直气壮地走在自己的路上。我们的学社下一次的主题也是这次论坛和倪海厦,想来大家也都很振奋。有同志亲临了现场,也带回来好多好东西了,大家共同提高。当榜样和你的距离近了之后,一方面,发现他们做得并不是什么难事,我也可以做到,信心!另一方面,也觉得还有很大的距离,以至于想问的问题却没有勇气去提问,虚心!继续埋头努力! September 09 中医治病方法多,何必只认一汤方近来又逢医院管理年检查,今年一改往年以病人为中心的主题,变成了内涵建设!可见,如果不修练真功夫,对病人再好,解决不了问题!可是,什么事情,一旦被提到检查监督的高度,就难免扭曲变形,所谓矫枉过正! 我的病史每每被查,每次都有问题,也促使我每次进步,每次都有反思! 最近一次的检查,说我使用中成药缺乏指征,(就是开了药,没在病史里反映为什么用这个药),再加上我常常用小柴胡处理一些八竿子打不着的问题,因为没法在条条框框中予以合理解释,也就懒得交待!结果,检查的老师们看得有点火了,就差发作了。好在我一向勇于承认错误,毫不吝啬承担责任,所以和老师们关系还处得比较好,每每给我开小灶,予以“辅导”。 这天讲的内容大致如下:既然已经开了汤药了,为什么还要用中成药?而且你一开就是好几种,你看小柴胡、三黄片、桂枝茯苓胶囊,这辨的是什么证?病人一下吃这么多药,胃口马上就倒了!中医的灵魂就在汤方上,十分灵活,经方一味加减变化,主治功效即会有非常大的变化,你完全可以把中成药融汇到汤方中解决问题嘛!这样你的药占比也就降下来了!不好么? 当时我觉得是应该这样,颇感羞愧!后来自己在审查病史,虽然没有冤枉我,但是这也是事出有因。我们的汤药,头一天开,第二天吃到,一开7帖,每每有新的变化,根本来不及靠调整汤药。而且,又有不能重复开汤药的规定,就是在前一张方子没吃完的情况下,不能开第二张方子。(初衷是好的,不许浪费),好在我们还有成药以备不虞。于是就出现了这种颇令人尴尬的医嘱,不知道的人以为我在卖药,其实那是个大柴胡汤合桂枝茯苓丸证,成药用了三天也解决了问题! 最近在病房里,一直强调医生的操作治疗,就是像针灸、推拿这种不依靠药物和检查的治疗,上级的出发点也很好,以最少的钱,解决问题!然后药物自然受到打压,谁要在此时不知回避,难免要被正以典型,我就没有注意风向! 不过,我还是觉得我们的检查者和监督者是有问题的!《内经》黄帝有五方之问,歧伯举四治之能!放在今天,大概就是:针、灸、推、药这四大疗法。就药这一门来讲,还有膏丹丸散之不同,把中医内涵集中在区区一个汤方上,怕是反而丢了中医的内涵了吧!各种剂型用途各别,贵在临床者善驭之耳!有了汤方,就一定要排斥中成药,似乎也没有必要! 偶有所感,聊以志之!希望有司坚持科学发展观指导中医的可持续发展! June 17 佛法难闻5月初,空了几张床.骨科医生跑来说转个病人过来。自然答应了。 女孩,只有17岁。患的毛病是腰椎间盘突出。这么年轻的病人比较少见。 病情也比较简单,就是腰痛伴左下肢放射痛。影响走路,体味受限,夜间影响睡眠。 肾腧有压痛,环跳委中反应明显。 MRI示:腰45,腰5骶1椎间盘左后突出,已经压迫了神经根。 骨科用了骶疗,效果不明显,自然建议她手术,家长不同意,要求保守治疗。没辙,转过来了。
第一天就开始治疗,先扎针一次,没有和他谈病情的问题。开了中药。追问病史,只有一个收获,她的月经从初潮就没有准过,痛经不明显,经前四肢凉。所以断为先天不足,用了地黄饮子,加了点麻黄。 之后因为小孩出生,这个病人我就没有太用心。 等我半月后再上班,他还没有出院。 再看这段时间的治疗:主任每周给推拿3次,研究生推拿2次。针刺治疗一周五次。功能训练。理疗短波和磁热。牵引每周五次。但是中药换了,换成是平常治疗腰腿痛的独活寄生之类了。 病情呢,入院后感觉有好转。18号月经来潮,是最准的一次,20号弯腰捡盆突发疼痛加重。又用了地塞米松静滴了3天。好转。 我6月1日上班,检查病人,症状是改善了,疼痛减轻,睡眠好。但是体征没怎么变化。舌苔黄腻,脉滑。一是天气渐热,二是理疗中短波磁热等的治疗化热。我开了黄连温胆汤加四妙散。针刺的时候用了足少阳胆经穴位。 6月2日,主任给他推拿时,用了背法放松脊柱,结果引起了心慌。按压内关后好了,当时还作了心电图,没问题。 4号,又有疼痛反复。6月5日,主任查房,再给他做一次骶疗。 6月8日,又是个周一。病情又好一点了。不觉间她住院已经2月了,出院的压力都压到我这了。我开始想着怎么和他们沟通。借助于主任的力量,终于说定周六出院,答应他半月后再收进来。 我整理他的病史过程中,并没有发现特别可疑之点,这反而成了最大的疑点。6月10日我找她们母女一起聊了一会。看看是不是有什么情志因素作祟(17岁的花季,什么样的想法都会有,怨恨恼怒烦,喜思悲忧恐,只要找对症结,年轻没有失败!) 他的父亲在他15岁时去世。他3岁时,父亲就查出肝炎,拖了15年。父亲对她很好,他对父亲不是很听话。父亲走后,他和母亲相依为命。 病大概有三个多月,到骨科看的时候,医生说要开刀,吓死了。心情一直不好。后来害怕,没有开,转到这边,这里医生对他都挺好,疼痛也就缓解了。后来又听别人说,我这么年轻就生这毛病,心里又害怕起来,疼痛跟着反复了。
他据说有佛缘,三岁时家人带她到寺庙,没人教她,就会顶礼膜拜。当时方丈大师就说他有慧根,收她为徒。而他母亲因为父亲的病早早的就吃素了,他也跟着吃了十多年素,偶尔才吃三净肉。
在住院期间,有过被折磨得感觉,觉得人生很不公平,有过轻生的念头。
我试着开导他说:既然你有佛缘,为什么不从佛的角度看看呢?三世因果,六道轮回,人身难得,佛法难闻。前世种何因,今生受者是,来生得何报,今生作者是。或许,前生欠了很多业,今生得人身,闻佛法,遭受一点病痛,正是罪业开始冰释的兆头,若不是得人身闻佛法,罪业不但不减,还可能愈积愈重,难道不应当感到高兴才对吗?相信有你这样的好女儿,你父亲一定是个好人,一个好人遭逢病痛,也必是在偿还他的罪业啊,你因为曾经不听父亲的话,生起一念忏悔,这就是个善念的种子,由此因缘,你经受病痛也是为父亲消业,这不是把我们应尽的孝道补上嘛!
同样是消业,有人突然遭逢绝症,连忏悔的机会都没有,带着挣扎开始糊涂的来生;有人就像你,慢慢的在这时轻时重的疼痛中感悟,不知你愿意选择那种?
别人都说她才这么年轻就得这病!我说,正因为年轻,这病才有更多的治愈机会。他说他身体从小就弱。他母亲补充说,怀她的时候年龄大,有个肌瘤和他一起长大,他是吃中药保胎保下来的。说到这,我陡然回想起第一次开药我觉得是先天不足,直觉还是没错,出院带药在我心里就定下来了。
最后建议她畅情志,音乐,读书;结果他已经是二胡十级了,可是生病后人都建议他远离这门艺术。真是可叹。我说只要你用心欣赏你自己的琴声,二胡是可以帮你战胜这个疾病的! 小姑娘破涕为笑,说:“你比我对佛学的理解深刻得多!”我笑笑,“我还真谈不上有什么理解,只是喜欢换个角度,比如站在佛的彼岸看此岸,或许是佛祖看不过去了,要来指点你一下,借我的嘴说了几句话而已!” June 13 民以食为天
想写点饮食方面的东西的愿望由来已久。虽然我本人不是烹调高手,也不是美食家。但是在认识疾病的过程中的思想认识的转变,使我最终决定在这方面用力。 俗话说:人吃五谷生百病。生病是每个人再普通不过的事情了。于是,作为一个职业医生,就自然的寻找治疗疾病的良方。在这个过程中遇到的却是愈来愈多的难题,怪病。经历挫折,反躬自省。我们真的能够“为生民立命”吗?为了回答这个问题,我又思考了生命是如何立起来的问题! 常常看到赞叹医疗发展的文章总是以人民的寿命作为论据的。看得多了,反而心生疑惑。影响人寿命的因素太多了,比如战争,比如饥饿,比如自然灾害,等等。把所有的功劳揽在医学的怀里,太幼稚了。 另一方面,每年各个行业总要例举本行业发展过程中的种种事迹。于是,每家医院的门诊都是正增长,每家医院的病床都在扩大,医院每年的营业额都在上涨。然后医学院校继续扩招,博士硕士级别的医生被批量生产。大有飞速发展的医学事业仍不能满足人民日益增长的医疗卫生服务的需求的矛盾之势!难道,大家的病是越来越多,越来越重了?
自从知道倪海厦这个人之后,对于我们所面对的整个环境才有了一点认识。所谓看出门道!后来,受《武林外传》中“江湖”的定义之启发,我也有了新解的“天人合一”。 武林外传说:什么是江湖?有人的地方就有江湖!实在是妙。武林只是表面,江湖还是那人与人之间的从综复杂抑的恩怨情仇或茶余饭后的娱乐八卦而已。 我们的天人合一的天呢?我看,与你发生关系的一切人事物就是天(好事者问,没关系呢?没关系也是一种关系,所以,也可以说一切都是天)。天就是自然!天人合一,就是自然而然。 当今很多人迷信药物,尤其是先进科技造出来的贵重药。我学了中医后一直窃笑这种人。后来发现我自己是五十步笑百步。我也在迷信,只不过我迷信的是中药。是药三分毒,医生所做的事情是“聚药毒以共医事”。迷信了就难免犯错误。 后来进一步学习了传统文化,儒释道三教都有染指。尤其是佛家,“万法皆由心想生”!王凤仪善人的性理疗病法,通过理顺人的思想认识,就能把病连根拔起!太神奇了。我也仔细观察了,这套理论并不荒诞,于理于事都有可取之处。只是并非人人能操作。 最后回过头来,执其两端用其中。还是百姓日用而不知的饮食,系人命脉。犹当用心。基本上经历了从药补,神补的两个极端,最后回到食补的过程。金元四大家的攻邪派张子和说:祛疾当论药攻,养生当论食补。神补,那当然是更高层次地,追求长生不老的方法了。
所以,决定人的寿命和健康的,首先是大自然的岁时,又叫天和,没有自然灾害,没有什么不可抗力的种种因素。其次是社会的安定,也可说人和,没有暴政、压迫、冲突、战争。之后是个人生活,衣食住行的保障。最后才是医疗保健。所以,当今时代,医疗卫生的矛盾如此凸现,实在是很荒谬的事情;但是从另一面看,或许正好说明,这是一个和平幸福的时代! February 22 健身气功——八段锦健身气功八段锦 古代流传下来的一种动功功法。八段锦由八节组成 ,体势动作古朴高雅 ,故名。八段锦形成于12世纪,后在历代流传中形成许多练法和风格各具特色的流派。 八段锦的体势有坐势和站势两种。坐势练法恬静,运动量小,适于起床前或睡觉前穿内衣锻炼。站势运动量大,适于各种年龄、各种身体状况的人锻炼。八段锦的练法如下: 一、坐式八段锦 (一)坐式八段锦口诀 闭目冥心坐,握固静思神。 叩齿三十六,两手抱昆仑。 左右敲玉枕,二十四度闻。 微摆撼天柱,动舌搅水津。 鼓漱三十六,津液满口生。 一口分三咽,以意送脐轮。 闭气搓手热,背后摩精门。 尽此一口气,意想体氤氲。 左右辘轳转,两脚放舒伸。 翻掌向上托,弯腰攀足频。 以候口水至,再漱再吞津。 如此三度毕,口水九次吞。 咽下汩汩响,百脉自调匀。 任督慢运毕,意想气氤氲。 名为八段锦,子后午前行。 勤行无间断,去病又强身。 (二)坐式八段锦练法 1、宁神静坐:采用盘膝坐式,正头竖颈,两目平视,松肩虚腋,腰脊正直,两手轻握,置于小腹前的大腿根部。要求静坐3-5分钟。 2、手抱昆仑:牙齿轻叩二三十下,口水增多时即咽下,谓之"吞津"。随后将两手交叉,自身体前方缓缓上起,经头顶上方将两手掌心紧贴在枕骨处,手抱枕骨向前用力,同时枕骨后用力,使后头部肌肉产生一张一弛的运动。如此行十数次呼吸。 3、指敲玉枕:接上式,以两手掩位双耳,两手的食指相对,贴于两侧的玉枕穴上,随即将食指搭于中指的指背上,然后将食指滑下,以食指的弹力缓缓地叩击玉枕穴,使两耳有咚咚之声。如此指敲玉枕穴十数次。 4、微摆天柱:头部略低,使头部肌肉保持相对紧张,以左右"头角"的颈,将头向左右频频转动。如此一左一右地缓缓摆撼天柱穴20次左右。 5、手摩精门:作自然深呼吸数次后,闭息片刻,随后将两手搓热,以双手掌推摩两侧肾俞穴二十次左右。 6、左右辘轳:接上式,两手自腰部顺势移向前方,两脚平伸,手指分开,稍作屈曲,双手自胁部向上划弧如车轮形,象摇辘轳那样自后向前做数次运动,随后再按相反的方向前向后作数次环形运动。 7、托按攀足:接上式,双手十指交叉,掌心向上,双手作上托劲;稍停片刻,翻转掌心朝前,双手作向前按推劲。稍作停顿,即松开交叉的双手,顺热作弯腰攀足的动作,用双手攀两足的涌泉穴,两膝关节不要弯曲。如此锻炼数次。 8、任督运转:正身端坐,鼓漱吞津,意守丹田,以意引导内气自中丹田沿任脉下行至会阴穴接督脉沿脊柱上行,至督脉终结处再循任脉下行。 二、站式八段锦 (一)站式八段锦口诀 双手托天理三焦, 左右开弓似射雕。 调理脾胃须单举, 五劳七伤往后瞧。 摇头摆尾去心火, 两手攀足固肾腰 攒拳怒目增力气, 背后七颠百病消。 (二)站式八段锦练法 1、双手托天理三焦:自然站立,两足平开,与肩同宽,含胸收腹,腰脊放松。正头平视,口齿轻闭,宁神调息,气沉丹田。双手自体侧缓缓举至头顶,转掌心向上,用力向上托举,足跟亦随双手的托举而起落。托举数次后,双手转掌心朝下,沿体前缓缓按至小腹,还原。 2、左右开弓似射雕:自然站立,左脚向左侧横开一步,身体下蹲成骑马步,双手虚握于两髋之外侧,随后自胸前向上划弧提于与乳平高处。右手向右拉至与右乳平高,与乳距约两拳许,意如拉紧弓弦,开弓如满月;左手捏剑诀,向左侧伸出,顺热转头向左,视线通过左手食指凝视远方,意如弓剑在手,等机而射。稍作停顿后,随即将身体上起,顺势将两手向下划弧收回胸前,并同时收回左腿,还原成自然站立。此为左式,右式反之。左右调换练习十数次。 3、调理脾胃须单举:自然站立,左手缓缓自体侧上举至头,翻转掌心向上,并向左外方用力举托,同时右手下按附应。举按数次后,左手沿体前缓缓下落,还原至体侧。右手举按动作同左手,惟方向相反。 4、五劳七伤往后瞧:自然站立,双脚与肩同宽,双手自然下垂,宁神调息,气沉丹田。头部微微向左转动,两眼目视左后方,稍停顿后,缓缓转正,再缓缓转向右侧,目视右后方稍停顿,转正。如此十数次。 5、摇头摆尾去心火:两足横开,双膝下蹲,成"骑马步"。上体正下,稍向前探,两目平视,双手反按在膝盖上,双肘外撑。以腰为轴,头脊要正,将躯干划弧摇转至左前方,左臂弯曲,右臂绷直,肘臂外撑,头与左膝呈一垂线,臀部向右下方撑劲,目视右足尖;稍停顿后,随即向相反方向,划弧摇至右前方。反复十数次。 6、两手攀足固肾腰:松静站立,两足平开,与肩同宽。两臂平举自体侧缓缓抬起至头顶上方转掌心朝上,向上作托举劲。稍停顿,两腿绷直,以腰为轴,身体前俯,双手顺势攀足,稍作停顿,将身体缓缓直起,双手右势起于头顶之上,两臂伸直,掌心向前,再自身体两侧缓缓下落于体侧。 7、攒拳怒目增力气:两足横开,两膝下蹲,呈"骑刀步"。双手握拳,拳眼向下。左拳向前方击出,顺势头稍向左转,两眼通过左拳凝视远方,右拳同时后拉。与左拳出击形成一种"争力"。随后,收回左拳,击出右拳,要领同前。反复十数次。 8、背后七颠把病消:两足并拢,两腿直立、身体放松,两手臂自然下垂,手指并拢,掌指向前。随后双手平掌下按,顺势将两脚跟向上提起,稍作停顿,将两脚跟下落着地。反复练习十数次。 八段锦功法作用: (前四段作用:治病) 一式,双手托天理三焦 作用:上焦心肺,中焦俾胃,下焦肝肾,掌心向上托,小指和无名指有麻的感觉。 二式,左右开弓似射雕 作用:向前推出的食指向上,拇指斜向上,做法正确会有麻胀的感觉 三式,调理脾胃须单举 作用:调理脾胃 四式,五劳七伤向后瞧,作用:任督通,病不生,头旋转,手下按,打通任督二脉() (后四段作用:强身) 五式,摇头摆尾去心火,作用:健肾(去心火即强身) 六式,两手盘足固肾腰,作用:健肾 通过身体前后动 两手至命门 七式,攥拳怒目增气力,作用:练内气 八式,背后七颠百病消,作用:血脉通畅,气血充足 February 07 康复医学通俗讲话鉴于目前康复医学在群众中的认识有限,因此有必要对康复、康复医学、康复医学科这些名词,进行通俗的说明。 什么是康复医学?这个问题还得从现代医学的分类讲起。从17世纪哈维建立血液循环理论算起,经过400余年的发展,现代医学有四大支柱,他们是:临床医学,预防医学,保健医学,康复医学。 当生命现象出现的时候,疾病、也就是生命的不正常现象也就随之出现。为了维护正常的生命,凡是人类应对疾病所进行的一切活动,都可以笼统的归之于医学的范畴。 举例来说,一个人发现自己的身体出现了异常,不能自如的进行原本自然的活动(腰痛,腿痛不能行路),为了解决这个问题,自己休息或是找医生,这个医生对他进行检查,找到原因(扭伤或是骨折或是肌肉拉伤),采取措施(休息,打石膏或是服用活血止痛药物)。这一系列的活动可以归为临床医学。临床者,医生亲临患者之床也。 同样的疾病,在人群中出现的频率多了(现在的心血管、癌症),或是同一时间大量的人出现同样的或是类似的疾病(食物中毒、传染病如SARS等),这样的问题就具有了社会公共的性质。我们就需要采取调查研究的方式,搞清楚发病的规律,影响因素,及时的切断传播途径(如隔离),及时大面积的应用有效的治疗。一次事件之后,要总结规律,并积极找到预防的方法(比如疫苗)。这里除了医生的力量之外,尚需要社会公共团体的力量,和广大群众的配合,有的时候需要强制。这些都属于预防医学。预防者,未然者预其绸缪,已然者防其失控也。 有了亲身经历或耳闻目睹生病的经验,就有了恐惧之心,自知健康可贵。保持健康的想法也就油然而生,并进一步付诸行动去探索实践。无论是成熟的或还在实验当中的这类探索活动,都是保健,顾名思义,保持健康也。当然,承担这个任务的医学实践就是保健医学。 并非所有的疾病都可以一劳永逸,大部分疾病对患者都造成了损伤的后果,有器官水平的病损(如手脚的活动不灵活,大小便失禁),个体水平的残疾(比如截肢后生活自理困难),社会水平的残障(如中风后的痴呆,无法交流,无法履行正常人的责任和义务)。所谓的康复,就是通过各种措施,最大限度的改善这些功能障碍,达到个体最佳的生存状态。这些手段有:医疗的,教育的,康复工程(假肢),社会的(无障碍设施建设),职业的。加在一起叫全面康复,医学的这部分就叫康复医学。因为在医院里的康复不是全面康复,所以严谨的叫做康复医学科。 因为康复医学的目标是患者的功能而不是疾病本身,所以医生的首要任务不是诊断,而是功能的评定,有些什么问题,这些问题严重到什么程度。然后,选择相应的治疗。而这些治疗也是通过各种措施,但凡对患者功能恢复有帮助的都可以采用。最常见的是改善运动功能的关节训练,运动疗法。常见的有:理疗,运动疗法,言语治疗等等。当然,药物也在其中。当康复医学也怀抱了中西医结合的时候,中药、针灸、推拿也成了医生不错的选择 最后,再用列表的形式,对传统治疗医学与康复医学做个对比(保健医学和预防医学从略) 项目内容 传统治疗医学 康复医学 对象 疾病(患病个体) 功能障碍(病残的个体) 目的 治愈疾病或稳定病情 功能恢复(三个水平) 诊断或评价 疾病诊断(按ICD-10分类) 功能评定(按ICF分类) 治疗手段 被动性医学处理为主(药物手术) 主动性康复训练为主(运动治疗心理治疗) 专业人员 医疗小组(医生、医技、护理) 康复小组(医生、治疗师,护士) 后果 治愈、好转、无变化、死亡 三个功能水平的提高程度 社会性 从医学角度考虑多,不明显 从社会角度考虑多,明显 再举个不太恰当的例子:临床医生有点像张仲景,而康复医学科的医生就应该做个华佗。 January 28 回首戊子牛年到了,回望刚刚过去的戊子年,几多唏嘘嗟叹,不免踌躇满志。经历了大雪和地震,欣赏了奥运会而正在度过金融风暴!不过,大风雪的时候,我庆幸我的妹妹放假没有回家,而我呢,在之前的十一月底回了一趟家。地震的时候,我在急诊翻班,连电视也看不上,头一回为了新闻买报纸看,报纸不能天天买到,就专程去买了一台收音机。而我的好友马超正好在成都,亲身经历了这次灾难,他从成都回来以后,就不再是从前的意气风发了,谨慎和沉稳了很多。那个收音机,成了我感受奥运会的主要途径。金融风暴时我已经有电视了,但是仅仅是电视上的渲染和那些企业家们诸如严冬之类的词汇和黯淡的神情。从元旦到春节,我所见到的,依然是人们有增无减的购物热情;只有我的朋友土豆那里,发生了部门重组和裁员,让我感到确有其事。
还是说说咱自己吧。戊子年是不平凡的一年,大风雪的那阵我在干什么呢?原来的中医内科拆了,还原为内分泌和风湿科,这两个科室却是非常的西医,主任知道我的志向,所以我还是服从调度,去了神经内科,那里新成立了卒中单元。至少那里还可能有中医的用武之地!地震的时候呢?我已经在急诊翻班两个多月了。刚刚登记结婚,买了房子。五一期间,张罗着购买家电,定制家具。医院组织抗震支援医疗队的时候,我也填写了志愿者报名表,太太知道这事,还提心吊胆加难过了好几天,实际上没我什么事儿。到了奥运会呢?8月3号,房子装修结束。每天去开窗通风,搬入家电,23号搬好家具。在新房里扫扫擦擦的时候,就在收音机里听比赛的转播。十月2日入住新家,十月十一日举行婚礼,结婚圆满。金融风暴是从9月份开始的吧!而接下来的事情大概是这样的,9月医院的岗位应聘我出了昏招,冒冒失失的去应聘新成立的中医内科,被拒之门外,而神经内科又被医院压缩了编制,回不去了。经过调整,十一月开始去康复科轮转试用。这期间是没有岗位的,所以我也合着金融风暴的节拍遭受了严重的经济损失。经过三个月的试用,终于有了着落,在过年之前正式签订了聘任表。我现在所述的科室是——岳阳医院康复医学科。
回首去年,实在是几多坎坷,几多激动。有成功也有教训。08年我的博客属于荒废,在急诊工作的日子里,几乎没有开过什么中药。10月,中医学社也成立了,并且定期有活动,甚是激励。最近又重新开始看病开中药,也收到疗效和感激,还尝试制作膏方并取得成功。12月重新购置了电脑,09年1月才得空闲去申请了宽带。过了年,要重新把博客打理起来了。
从中医内科出来,经过卒中单元,到康复医学科尘埃落定,整整一年时间。康复医学科,很少有人了解,那么,什么是康复医学,这个科室为什么这么拗口的叫做“康复医学科”呢?咱们下回分解! |
我们是中医的现在和未来,我们一定要把中医进行到底
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